Brassier de Regalo**

Si para transformar tu busto elegiste un cirujano plástico de nuestro directorio, mibusto te regala un Brassier Post-Quirúrgico Marena de la línea Basic.

Llena cuidadosamente el siguiente formulario y nosotros nos pondremos en contacto contigo para ayudarte a definir la talla de tu brassier post-quirúrgico.

Esta promoción es válida cuando la solicitud es recibida dentro de los primeros 30 días posteriores a tu cirugía, previo registro de los implantes. El brassier te lo haremos llegar por mensajería sin ningún costo.

FAVOR DE LLENAR TODOS LOS CAMPOS

Nombre*:
E-Mail*:

Dirección*: Colonia*:

Estado*: Tel./Lada*:

C.P.*: Ciudad*:

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Ciudad de la cirugía*: Fecha de la cirugía*:

Procedimiento*: Implantes seleccionados*:

Modelo*: Volumen*:

No. Serie de los Implantes*:

Nombre de tu cirujano*:

Comentario*:



**Se aplican restricciones
*Campos requeridos